Применение программы коррекции когнитивного и эмоционального статуса у детей с детским церебральным параличом
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция-Некоммерчески») 4.0 Всемирная
Аннотация
Актуальность. Когнитивные нарушения у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) распространены и не всегда соответствуют тяжести двигательных расстройств. Этот вопрос требует исследования и, с практической точки зрения, разработки специальных коррекционных программ.
Цель. Оценить динамику когнитивного и эмоционального статуса у детей с ДЦП, прошедших комплексную программу психологической коррекции, а также изучить особенности связи формы ДЦП с особенностями психического статуса детей.
Выборка. Обследованы 88 детей с диагнозом ДЦП. Из них 51 человек (средний возраст 12,510±3,184 года; 27 мальчиков, 24 девочки) приняли полное участие в процедурах комплексной реабилитационной программы. Данные 37 детей (12,730±3,477 лет; 20 мальчиков, 17 девочек), не принявших полное участие во всех процедурах программы, используются для второстепенного анализа.
Методы. Дети участвовали в 21-дневной стационарной программе, включавшей нейропсихологическую коррекцию, направленную на развитие внимания, регуляторных и зрительно-пространственных функций, и тренинг, основывающийся на биологической обратной связи (БОС). На первичном и повторном обследовании оценивалось состояние когнитивных функций (использованы методики: таблицы Шульте, проба «Реакция выбора», копирование сложных фигур) и эмоциональной сферы (Методика многомерной оценки детской тревожности (Ромицына, 2006), методика «Страхи в домиках» (Панфилова, 2001)). Двигательные нарушения оценивались по Функциональной шкале оценки глобальных моторных нарушений (Palisano et al., 1997). Для статистического анализа данных рассчитывались непараметрические критерии Уилкоксона, Краскела-Уоллиса и коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. В рамках повторного обследования у детей выявлены следующие улучшения исследуемых показателей: сократилось время выполнения таблиц Шульте, повысилась продуктивность копирования фигуры, снизилось число ошибок в пробе «Реакция выбора» (везде p<0,001), а также уменьшилось количество страхов (p=0,018). Положительная динамика наблюдается в отношении индикаторов состояния регуляторных и зрительно-пространственных функций. БОС не показал значимой связи с тревожностью. Дети с левосторонним гемипарезом хуже усваивали инструкцию (p<0,001). Связь двигательных нарушений с когнитивными показателями не выявлена.
Выводы. Получены предварительные свидетельства положительной динамики регуляторных и зрительно-пространственных функций у детей с ДЦП в стационаре. Результаты подтверждают необходимость индивидуализированной реабилитации с учетом формы двигательного нарушения. Психотерапевтический компонент требует доработки.
Литература
Ахутина, Т.В. (2019). Методы нейропсихологического обследования детей 6–9 лет (2-е изд., эл.). Москва: Изд-во В. Секачев. URL: https://ibooks.ru/products/366195 (дата обращения: 03.03.2026).
Балашова, Е.Ю., Ковязина, М.С. (2017). Нейропсихологическая диагностика. Классические стимульные материалы. Москва: Изд-во «Генезис».
Баулина, М.Е., Варако, Н.А., Зинченко, Ю.П., Ковязина, М.С., Микадзе, Ю.В., Скворцов, А.А., Фуфаева, Е.В. (2023). Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями праксиса при поражениях головного мозга различной этиологии. Национальный психологический журнал, 18(1), 3–17. https://doi.org/10.11621/npj.2023.0101
Баулина, М.Е., Григорьева, В.Н., Варако, Н.А., Зинченко, Ю.П., Ковязина, М.С., Микадзе, Ю.В., Скворцов, А.А., Фуфаева, Е.В. (2023). Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями регуляторных (управляющих) функций при поражениях головного мозга различной этиологии. Национальный психологический журнал, 18(4), 63–77. https://doi.org/10.11621/npj.2023.0406
Баулина, М.Е., Варако, Н.А., Ковязина, М.С., Скворцов, А.А., Васильева, С.А. (2024). Психообразование в нейропсихологической реабилитации. Теоретическая и экспериментальная психология, 17(4), 57–78. https://doi.org/10.11621/TEP-24-34
Зинченко, Ю.П., Первичко, Е.И. (2016). Клинико-психологическое исследование регуляции эмоций: культурно-деятельностный подход. Вопросы психологии, (3), 41–57.
Колесникова, Е.В., Вышлова, И.А., Карпов, С.М., Соболева, О.А. (2024). Детский церебральный паралич: современное состояние проблемы (обзор литературы). Русский журнал детской неврологии, 19(4), 20–28. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2024-19-4-20-28
Корнеев, А.А., Букинич, А.М., Матвеева, Е.Ю., Ахутина, Т.В. (2022). Оценка управляющих функций и функций регуляции активности у детей 6–9 лет: конфирматорный факторный анализ данных нейропсихологического обследования. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология, 45(1), 29–52. https://doi.org/10.11621/vsp.2022.01.02
Панфилова, М.А. (2001). Игротерапия общения. Тесты и коррекционные игры: практическое пособие для психологов, педагогов и родителей. Москва: Изд-во «ГНОМ и Д».
Ромицына, Е.Е. (2006). Методика «Многомерная оценка детской тревожности»: учебно-методическое пособие. Санкт-Петербург: Изд-во «Речь».
Степанова, М.А. (2025). В.П. Кащенко и рождение высшего дефектологического образования в России. Вестник Московского университета. Серия 20. Педагогическое образование, 23(1), 54–74. https://doi.org/10.55959/LPEJ-25-03
Al-Nemr, A., Abdelazeim, F. (2018). Relationship of cognitive functions and gross motor abilities in children with spastic diplegic cerebral palsy. Applied Neuropsychology: Child, 7(3), 268–276. https://doi.org/10.1080/21622965.2017.1312402
Ballester-Plané, J., Laporta-Hoyos, O., Macaya, A., Póo, P., Meléndez-Plumed, M. et al. (2018). Cognitive functioning in dyskinetic cerebral palsy: Its relation to motor function, communication and epilepsy. European Journal of Paediatric Neurology, 22(1), 102–112. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2017.10.006
Blasco, M., Garcia-Galant, M., Berenguer-Gonzalez, A., Caldu, X., Arque, M. et al. (2023). Interventions with an impact on cognitive functions in cerebral palsy: A systematic review. Neuropsychology Review, 33(2), 551–577. https://doi.org/10.1007/s11065-022-09550-7
Bøttcher, L., Stadskleiv, K., Berntsen, T., Christensen, K., Korsfelt, Å. et al. (2016). Systematic cognitive monitoring of children with cerebral palsy — the development of an assessment and follow-up protocol. Scandinavian Journal of Disability Research, 18(4), 304–315. https://doi.org/10.1080/15017419.2015.1091035
Dutton, G.N. (2009). ‘Dorsal stream dysfunction’ and ‘dorsal stream dysfunction plus’: A potential classification for perceptual visual impairment in the context of cerebral visual impairment? Developmental Medicine & Child Neurology, 51(3), 170–172. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2008.03257.x
Fennell, E.B., Dikel, T.N. (2001). Cognitive and neuropsychological functioning in children with cerebral palsy. Journal of Child Neurology, 16(1), 58–63. https://doi.org/10.1177/088307380101600110
Foo, R.Y., Guppy, M., Johnston, L.M. (2013). Intelligence assessments for children with cerebral palsy: A systematic review. Developmental Medicine & Child Neurology, 55(10), 911–918. https://doi.org/10.1111/dmcn.12157
Gavrilova, M.N., Ivenskaya, P.R., Tekin, A.K., Tarasova, K.S. (2025). Does quantity matter? How extracurricular activities affect working memory development among 5–7-year-old children. Psychology in Russia: State of the Art, 18(3), 124–139. https://doi.org/10.11621/pir.2025.0308
Hansen, J.E., Støve, L.L., Væver, M.S., Røhder, K. (2025). Socio-emotional development in young children with cerebral palsy: A scoping review. Child: Care, Health and Development, 51(4), e70130. https://doi.org/10.1111/cch.70130
Jefferies, M., Peart, T., Perrier, L., Lauzon, A., Munce, S. (2022). Psychological interventions for individuals with acquired brain injury, cerebral palsy, and spina bifida: A scoping review. Frontiers in Pediatrics, 10, 782104. https://doi.org/10.3389/fped.2022.782104
Laporta-Hoyos, O., Pannek, K., Pagnozzi, A.M., Whittingham, K., Wotherspoon, J. et al. (2022). Cognitive, academic, executive and psychological functioning in children with spastic motor type cerebral palsy: Influence of extent, location, and laterality of brain lesions. European Journal of Paediatric Neurology, 38, 33–46. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2022.02.004
Larin, I.A., Komarova, A.Yu., Sandalova, Yu.A., Kovyazina, M.S., Varako, N.A. et al. (2026). Neuropsychological assessment and rehabilitation of patients with impaired monitoring as a component of executive functions. Psychology in Russia: State of the Art, 19(1), 109–125. https://doi.org/10.11621/pir.2026.0107
Lindquist, B., Korsfeldt, Å., Engde, L., Nabbing, R. (2022). Cognitive functions & cerebral palsy: A guide to understanding the role of cognition in children with CP. CPUP. URL: https://cpup.se/wp-content/uploads/2022/04/eng_broschyr_1feb20223.pdf (accessed: 03.03.2026).
Lorentzen, L.E., Hollung, S.J., Stadskleiv, K. (2025). Considerations when assessing cognition in children with cerebral palsy. The Clinical Neuropsychologist, 1–22. https://doi.org/10.1080/13854046. 2025.2547010
MacIntosh, A., Lam, E., Vigneron, V., Vignais, N., Biddiss, E. (2019). Biofeedback interventions for individuals with cerebral palsy: A systematic review. Disability and Rehabilitation, 41(20), 2369–2391. https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1468933
McMahon, J., Harvey, A., Reid, S.M., May, T., Antolovich, G. (2020). Anxiety in children and adolescents with cerebral palsy. Journal of Paediatrics and Child Health, 56(8), 1194–1200. https://doi.org/10.1111/jpc.14879
Mezzich, J.E., Zinchenko, Y.P., Krasnov, V.N., Pervichko, E.I., Kulygina, M.A. (2013). Person-centered approaches in medicine: Clinical tasks, psychological paradigms, and postnonclassic perspective. Psychology in Russia: State of the Art, 6(1), 95–109. https://doi.org/10.11621/pir.2013.0109
Novak, I., McIntyre, S., Morgan, C., Campbell, L., Dark, L. et al. (2013). A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: State of the evidence. Developmental Medicine & Child Neurology, 55(10), 885–910. https://doi.org/10.1111/dmcn.12246
Palisano, R., Rosenbaum, P., Walter, S., Russell, D., Wood, E., Galuppi, B. (1997). Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 39(4), 214–223. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x
Scheck, S.M., Pannek, K., Raffelt, D.A., Fiori, S., Boyd, R.N., Rose, S.E. (2015). Structural connectivity of the anterior cingulate in children with unilateral cerebral palsy due to white matter lesions. NeuroImage: Clinical, 9, 498–505. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2015.09.014
Shierk, A., Barry Thias, B., Becker, H., Allen, B., Chaiprasert, B. et al. (2025). Defining goal-directed training for children with cerebral palsy: A scoping review and framework for implementation. Children, 12(8), 1039. https://doi.org/10.3390/children12081039
Sigurdardottir, S., Indredavik, M.S., Eiriksdottir, A., Einarsdottir, K., Gudmundsson, H.S., Vik, T. (2010). Behavioural and emotional symptoms of preschool children with cerebral palsy: A population-based study. Developmental Medicine & Child Neurology, 52(11), 1056–1061. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2010.03698.x
Sørensen, K., Liverød, J.R., Lerdal, B., Vestrheim, I.E., Skranes, J. (2016). Executive functions in preschool children with cerebral palsy — assessment and early intervention — a pilot study. Developmental Neurorehabilitation, 19(2), 111–116. https://doi.org/10.3109/17518423.2014.916761
Stadskleiv, K. (2020). Cognitive functioning in children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 62(3), 283–289. https://doi.org/10.1111/dmcn.14463
Taylor, N.F., Dodd, K.J., McBurney, J.B., Graham, M.E. (2004). Factors influencing adherence to a home-based strength-training programme for young people with cerebral palsy. Physiotherapy, 90(2), 57–63. https://doi.org/10.1016/j.physio.2003.09.001
Umaç, E.H., Semerci, R. (2023). Effect of biofeedback-based interventions on the psychological outcomes of pediatric populations: A systematic review and meta-analysis. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 48(3), 299–310. https://doi.org/10.1007/s10484-023-09583-5
Wotherspoon, J., Whittingham, K., Sheffield, J., Boyd, R.N. (2023). Cognition and learning difficulties in a representative sample of school-aged children with cerebral palsy. Research in Developmental Disabilities, 138, 104504. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2023.104504
Wotherspoon, J., Whittingham, K., Sheffield, J., Boyd, R.N. (2024). Randomised controlled trial of an online cognitive training program in school-aged children with cerebral palsy. Research in Developmental Disabilities, 150, 104752. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2024.104752
Zimonyi, N., Kói, T., Dombrádi, V., Imrei, M., Nagy, R. et al. (2024). Comparison of executive function skills between patients with cerebral palsy and typically developing populations: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(7), 1867. https://doi.org/10.3390/jcm13071867
Zinchenko, Yu.P., Pervichko, E.I. (2013). Nonclassical and Postnonclassical epistemology in Lev Vygotsky’s cultural-historical approach to clinical psychology. Psychology in Russia: State of the Art, 6(1), 43–56. https://doi.org/10.11621/pir.2013.0104
- Комментарии