медицинский психолог, младший научный сотрудник, ГБУ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация; научный сотрудник, ФГБНУ «Федеральный научный центр психологических и междисциплинарных исследований», Москва, Российская Федерация
Актуальность. Когнитивные нарушения у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) распространены и не всегда соответствуют тяжести двигательных расстройств. Этот вопрос требует исследования и, с практической точки зрения, разработки специальных коррекционных программ.
Цель. Оценить динамику когнитивного и эмоционального статуса у детей с ДЦП, прошедших комплексную программу психологической коррекции, а также изучить особенности связи формы ДЦП с особенностями психического статуса детей.
Выборка. Обследованы 88 детей с диагнозом ДЦП. Из них 51 человек (средний возраст 12,510±3,184 года; 27 мальчиков, 24 девочки) приняли полное участие в процедурах комплексной реабилитационной программы. Данные 37 детей (12,730±3,477 лет; 20 мальчиков, 17 девочек), не принявших полное участие во всех процедурах программы, используются для второстепенного анализа.
Методы. Дети участвовали в 21-дневной стационарной программе, включавшей нейропсихологическую коррекцию, направленную на развитие внимания, регуляторных и зрительно-пространственных функций, и тренинг, основывающийся на биологической обратной связи (БОС). На первичном и повторном обследовании оценивалось состояние когнитивных функций (использованы методики: таблицы Шульте, проба «Реакция выбора», копирование сложных фигур) и эмоциональной сферы (Методика многомерной оценки детской тревожности (Ромицына, 2006), методика «Страхи в домиках» (Панфилова, 2001)). Двигательные нарушения оценивались по Функциональной шкале оценки глобальных моторных нарушений (Palisano et al., 1997). Для статистического анализа данных рассчитывались непараметрические критерии Уилкоксона, Краскела-Уоллиса и коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. В рамках повторного обследования у детей выявлены следующие улучшения исследуемых показателей: сократилось время выполнения таблиц Шульте, повысилась продуктивность копирования фигуры, снизилось число ошибок в пробе «Реакция выбора» (везде p<0,001), а также уменьшилось количество страхов (p=0,018). Положительная динамика наблюдается в отношении индикаторов состояния регуляторных и зрительно-пространственных функций. БОС не показал значимой связи с тревожностью. Дети с левосторонним гемипарезом хуже усваивали инструкцию (p<0,001). Связь двигательных нарушений с когнитивными показателями не выявлена.
Выводы. Получены предварительные свидетельства положительной динамики регуляторных и зрительно-пространственных функций у детей с ДЦП в стационаре. Результаты подтверждают необходимость индивидуализированной реабилитации с учетом формы двигательного нарушения. Психотерапевтический компонент требует доработки.